Πηγαίνω για ύπνο με καλή διάθεση… αλλά ξυπνάω με κατάθλιψη: Ρωτήστε τον οικογενειακό γιατρό DR. MARTIN SCURR

Ε: Πηγαίνω για ύπνο σε μια εντελώς φυσιολογική ψυχική κατάσταση, αλλά ξυπνάω μετά τον ύπνο με βαθιά κατάθλιψη ή καταθλιπτική διάθεση. Αυτό συνήθως υποχωρεί μετά από δύο έως τρεις ώρες. Αυτό συμβαίνει εδώ και πολλά χρόνια. Έπαιρνα τακτικά αντικαταθλιπτικά, αλλά ποτέ δεν βοήθησαν πραγματικά. Η γενική μου υγεία είναι εξαιρετική.

Κυρία NE Meah, Leicestershire.

Α: Δεν έχω καμία αμφιβολία ότι έχετε κάποια μορφή κατάθλιψης. Στην πραγματικότητα, έχω ήδη δει το ακριβές μοτίβο που περιγράφετε σε έναν από τους ασθενείς μου.

Η αισθητή αλλαγή στη διάθεση – το αίσθημα βαθιάς κατάθλιψης το πρωί όταν ξυπνάτε από τον ύπνο – αντιστοιχεί σε έναν πολύ γνωστό βιορυθμό που συνδέεται με την παραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης από το σώμα.

Η κορτιζόλη έχει πολλές λειτουργίες – τα επίπεδα αυξάνονται κατά τη διάρκεια του στρες ή του κινδύνου ως μέρος της απόκρισης μάχης ή φυγής και βοηθά στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και της φλεγμονής, μεταξύ άλλων.

DR. MARTIN SCURR: Το αίσθημα βαθιάς κατάθλιψης το πρωί όταν ξυπνάτε από τον ύπνο αντιστοιχεί σε έναν πολύ γνωστό βιορυθμό που σχετίζεται με την παραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης από το σώμα

Υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις στο πόση κορτιζόλη παράγει το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, με επίπεδα χαμηλότερα τις πιο σκοτεινές ώρες λίγο πριν την αυγή αλλά κορυφώνονται γύρω στις 9 π.μ., πιθανώς για να μας κρατήσουν ξύπνιους και να ξεκινήσουμε τη μέρα.

Γνωρίζουμε πολύ λίγα για το τι ακριβώς συμβαίνει στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης. Ωστόσο, γνωρίζουμε ότι εμπλέκονται χημικοί αγγελιοφόροι και ότι ο υποθάλαμος (μια περιοχή του εγκεφάλου που εμπλέκεται στην αποστολή μηνυμάτων για την τόνωση της παραγωγής κορτιζόλης) είναι μέρος της εικόνας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα πρότυπα των συμπτωμάτων της κατάθλιψης ποικίλλουν ευρέως.

Για κάποιους, η καταθλιπτική διάθεση είναι συντριπτική. Άλλοι πάλι εμφανίζουν ήπιες διαταραχές της διάθεσης, αλλά αναφέρουν άλλα λεγόμενα βιολογικά χαρακτηριστικά της κατάθλιψης, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, κόπωση, προβλήματα ύπνου, προβλήματα μνήμης και απώλεια ενδιαφέροντος για πράγματα που απολάμβαναν στο παρελθόν.

Μελέτες έχουν δείξει ακόμη ότι η ανάπτυξη των νυχιών των χεριών και των ποδιών επιβραδύνεται. Όλα αυτά επιβεβαιώνουν ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, και όχι μόνο τη διάθεση.

Στη μεγαλύτερη επιστολή σας αναφέρετε ότι ο πατέρας σας είχε σοβαρή κατάθλιψη – και γνωρίζουμε ότι η κατάθλιψη μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες.

Ο ασθενής μου με παρόμοια συμπτώματα ανταποκρίθηκε στα αντικαταθλιπτικά, αλλά ο γιατρός σας είναι αναμφίβολα ο καλύτερος για να σας βοηθήσει να βρείτε την κατάλληλη λύση.

Ε: Έκανα πρόσφατα χειρουργική επέμβαση για όγκο στη συμβολή του δωδεκαδακτύλου, του χοληδόχου πόρου και του παγκρέατος. Είμαι χωρίς καρκίνο, αλλά πρέπει να πηγαίνω στην τουαλέτα έως και έξι φορές την ημέρα, να έχω πολλά αέρια και να νιώθω πολύ αδιαθεσία. Θα ζω πάντα με αυτό;

Tony Dean, μέσω email.

Α: Η χειρουργική επέμβαση που κάνατε, γνωστή ως διαδικασία Whipple, είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει την αφαίρεση της κεφαλής (το ευρύ μέρος) του παγκρέατος καθώς και του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων (το μικροσκοπικοί αγωγοί). που συνδέουν τα όργανα στο πεπτικό σύστημα).

Η κύρια λειτουργία του παγκρέατος είναι να εκκρίνει πολλά από τα ένζυμα που απαιτούνται για τη διάσπαση της τροφής. Όταν δεν παράγεται αρκετή τροφή, η μερικώς χωνεμένη τροφή συνεχίζει να εισέρχεται στα έντερα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια, αέρια, φούσκωμα και πόνο.

Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς συχνά έχουν κενώσεις πολλές φορές την ημέρα για μερικές εβδομάδες μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση – αλλά η συχνότητα τείνει να μειώνεται σταδιακά.

Προς το παρόν, σας προτείνω να εστιάσετε στο να διασφαλίσετε ότι το έντερο σας λειτουργεί κατά τα άλλα όσο το δυνατόν καλύτερα, υποστηρίζοντας την υγεία του μικροβιώματος σας – της κοινότητας των μικροοργανισμών που διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην υγεία μας, συμπεριλαμβανομένης της πέψης.

DR. MARTIN SCURR: Μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συχνά έχουν κενώσεις πολλές φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες

DR. MARTIN SCURR: Μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συχνά έχουν κενώσεις πολλές φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες

Δοκιμάστε να προσθέσετε φυτικές ίνες με τη μορφή βρώμης, φρούτων, λαχανικών και σαλάτας. Η σταδιακή αύξηση της πρόσληψης σε διάστημα αρκετών εβδομάδων δεν πρέπει να κάνει τις κενώσεις σας να γίνονται πιο συχνές.

Μπορείτε επίσης να σκεφτείτε να παίρνετε ένα καθημερινό προβιοτικό. Αυτά τα «φιλικά» βακτήρια βρίσκονται σε τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση, όπως το γιαούρτι, το κεφίρ ή το ξινολάχανο, και παρόλο που είναι άμεσα διαθέσιμα και σχετικά φθηνά, τα συμπληρώματα είναι επίσης διαθέσιμα στα καταστήματα υγιεινής διατροφής.

Οι κινήσεις του εντέρου σας θα πρέπει να γίνουν περισσότερο ή λιγότερο φυσιολογικές εντός έξι έως οκτώ μηνών μετά την επέμβαση.

Θα πρέπει επίσης να ανακτήσετε το βάρος που χάσατε μετά την επέμβαση.

Εάν όχι, επικοινωνήστε με τον οικογενειακό σας γιατρό. Μπορεί να κάνετε εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε έλλειψη σε ζωτικά θρεπτικά συστατικά και να σας συνταγογραφηθούν κάψουλες για τη συμπλήρωση της παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων.

Κατά τη γνώμη μου… ελπίδα για ημικρανικούς όπως εγώ

Για όποιον δεν έπαθε ποτέ ημικρανίες – τις υπέφερα για πολύ καιρό – είναι δύσκολο να περιγράψει πόσο τρομερές μπορεί να είναι.

Δεν είναι μόνο πόνος, αλλά και ναυτία, αδεξιότητα, θολή όραση και (το κυρίαρχο σύμπτωμα) αίσθημα αγωνίας και ευερεθιστότητας όταν εκτίθεται σε φως ή θόρυβο.

Πρόσφατα παρακολούθησα μια ομιλία ενός φίλου νευρολόγου σχετικά με τις καινοτομίες στη θεραπεία της ημικρανίας – η πρώτη ανακάλυψη ήρθε το 1992 με φάρμακα που ονομάζονται τριπτάνες, τα οποία μπορούν να σταματήσουν τα συμπτώματα – αλλά δεν λειτουργούν σε όλους.

Αλλά μια νέα ομάδα φαρμάκων, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων πεπτιδίων που σχετίζονται με το γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP), μπορεί στην πραγματικότητα να αποτρέψουν μια επίθεση. Επί του παρόντος, είναι διαθέσιμα μόνο σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται ή δεν μπορούν να ανεχθούν άλλες επιλογές.

Ο φίλος μου λέει ότι οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι τα φάρμακα «έχουν αλλάξει τη ζωή τους». Θα έρθει η στιγμή που οι ανταγωνιστές CGRP θα είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής. Εμφανίζεται ανακούφιση.

Γράψτε στον Dr. Scurr

Γράψτε στον Dr. Μεταβείτε στο Good Health, Daily Mail, 9 Derry Street, London, W8 5HY ή στείλτε email στο drmartin@dailymail.co.uk.

Ο Δρ. Ο Scurr δεν μπορεί να εισέλθει σε προσωπική αλληλογραφία.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες για την υγεία σας, επικοινωνήστε με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *