Περιγεννητική κατάθλιψη: Αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας για δεκαετίες

Περίληψη: Μια νέα μελέτη ρίχνει φως στους μακροπρόθεσμους κινδύνους θνησιμότητας που σχετίζονται με την περιγεννητική κατάθλιψη. Αναλύοντας δεδομένα από περισσότερες από 86.500 γυναίκες, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που εμφανίζουν κατάθλιψη κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την εγκυμοσύνη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν από φυσικά και αφύσικα αίτια έως και 18 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα έντονος τον πρώτο μήνα μετά τη διάγνωση, αλλά παραμένει σημαντικός μακροπρόθεσμα. Η μελέτη τονίζει την ανάγκη για συνεχή, αποτελεσματική ψυχιατρική φροντίδα και ολοκληρωμένο έλεγχο για περιγεννητική κατάθλιψη.

Σημαντικά γεγονότα:

  1. Οι γυναίκες με περιγεννητική κατάθλιψη έχουν διπλάσιο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς περιγεννητική κατάθλιψη, με τον κίνδυνο να κορυφώνεται τον μήνα μετά τη διάγνωση και να διαρκεί έως και 18 χρόνια.
  2. Η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από το Σουηδικό Ιατρικό Μητρώο Γεννήσεων και συνέκρινε περισσότερες από 86.500 προσβεβλημένες γυναίκες με 865.500 μάρτυρες, καθιστώντας την μια από τις πιο ολοκληρωμένες μελέτες στον τομέα.
  3. Η περιγεννητική κατάθλιψη επηρεάζει το 10-20% όλων των εγκύων γυναικών και αντιμετωπίζεται κυρίως με γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, φαρμακευτική αγωγή.

Πηγή: Ινστιτούτο Καρολίνσκα

Οι γυναίκες που υποφέρουν από κατάθλιψη κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να πεθάνουν τόσο από φυσικά όσο και από αφύσικα αίτια, σύμφωνα με μια νέα μελέτη γεννήσεων στη Σουηδία που δημοσιεύτηκε στο T.αυτός BMJ Αναφορές. Ο αυξημένος κίνδυνος κορυφώνεται τον μήνα μετά τη διάγνωση, αλλά παραμένει αυξημένος για έως και 18 χρόνια μετά.

Οι γυναίκες που αναπτύσσουν περιγεννητική κατάθλιψη, δηλαδή κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή λίγο μετά τη γέννηση, έχουν γενικά διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από φυσικό ή, στις περισσότερες περιπτώσεις, αφύσικο θάνατο.

Οι γυναίκες που δεν έχουν αυτή τη μορφή κατάθλιψης έχουν έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να αυτοκτονήσουν. Η αύξηση του κινδύνου κορυφώνεται τις 30 ημέρες μετά τη διάγνωση, αλλά παραμένει αυξημένη έως και 18 χρόνια αργότερα.

Αυτά είναι τα αποτελέσματα μιας μεγάλης μελέτης κοόρτης που χρησιμοποίησε δεδομένα από το Σουηδικό Ιατρικό Μητρώο Γεννήσεων, το οποίο περιλαμβάνει σχεδόν όλες τις γεννήσεις στη Σουηδία από το 1973.

Με βάση τις γυναίκες που είχαν γεννήσει ζωντανά μεταξύ 2001 και 2018, οι ερευνητές συνέκριναν περισσότερες από 86.500 γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με περιγεννητική κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή έως και ένα χρόνο μετά τη γέννηση με πάνω από 865.500 μάρτυρες που έφεραν στον κόσμο το ίδιο παιδί.

«Αυτή είναι μια μελέτη κοόρτης και παρόλο που δεν μπορεί να αποδείξει μια αιτιώδη σχέση, είναι η μεγαλύτερη και πιο ολοκληρωμένη μελέτη στον τομέα της», λέει ο Qing Shen, συνεργάτης ερευνητής στο Ινστιτούτο Περιβαλλοντικής Ιατρικής στο Karolinska Institutet και ένας από τους κύριους συγγραφείς. της μελέτης. «Πιστεύω ότι η μελέτη μας δείχνει ξεκάθαρα ότι αυτές οι γυναίκες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου και ότι αυτό είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό ζήτημα».

Ο κίνδυνος ήταν υψηλότερος μεταξύ των γυναικών που είχαν διαγνωστεί με επιλόχεια κατάθλιψη (κατάθλιψη μετά τον τοκετό), επιβεβαιώνοντας τα αποτελέσματα προηγούμενων μικρότερων μελετών. Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με προγεννητική κατάθλιψη (κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) δεν έχουν μελετηθεί τόσο εντατικά, επομένως η βάση γνώσεων εκεί είναι μικρότερη. Ο Δρ. Η Shen και οι συνεργάτες της μπορούν τώρα να δείξουν ότι οι γυναίκες με προγεννητική κατάθλιψη έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο θανάτου, αν και όχι τόσο υψηλό.

Όταν συνέκριναν τον κίνδυνο θνησιμότητας γυναικών με περιγεννητική κατάθλιψη που είχαν ήδη προβλήματα ψυχικής υγείας πριν από την εγκυμοσύνη με γυναίκες που δεν είχαν τέτοια προβλήματα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ήταν ο ίδιος και για τις δύο ομάδες.

«Η σύστασή μας είναι επομένως να μην διακοπεί η αποτελεσματική ψυχιατρική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης», λέει ο Δρ. Σεν.

Οι γυναίκες που διαγνώστηκαν με περιγεννητική κατάθλιψη έτειναν να γεννιούνται στη σκανδιναβική περιοχή και είχαν μικρότερο εκπαιδευτικό ιστορικό και χαμηλότερο εισόδημα από τις γυναίκες χωρίς τέτοια διάγνωση.

«Μια υπόθεση είναι ότι αυτές οι γυναίκες αναζητούν βοήθεια διαφορετικά ή δεν τους προσφέρθηκαν το ίδιο επίπεδο υπηρεσιών προσυμπτωματικού ελέγχου μετά τον τοκετό, πράγμα που σημαίνει ότι η κατάθλιψή τους αναπτύσσεται και χειροτερεύει μόλις εντοπιστεί», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας Donghao Lu, Επίκουρος Καθηγητής στο Ινστιτούτο Περιβάλλοντος. Ιατρική, Karolinska Institutet. «Πιστεύουμε ότι αυτές οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα ευάλωτες και θα πρέπει να βρίσκονται στο επίκεντρο των μελλοντικών παρεμβάσεων».

Αντί να εισάγονται νέα μέτρα, υποστηρίζει ο Δρ. Ο Lu, ωστόσο, αφορά την καλύτερη χρήση των μέτρων που ήδη υπάρχουν.

«Η Σουηδία διαθέτει ήδη πολλά εξαιρετικά εργαλεία, όπως ένα ερωτηματολόγιο μετά τον τοκετό για να εξετάσει τα συμπτώματα της επιλόχειας κατάθλιψης», λέει ο Donghao Lu. «Πρέπει να τονίσουμε τη σημασία όλων των εγκύων γυναικών να υποβάλλονται σε έλεγχο τόσο μετά τον τοκετό όσο και προγεννητικά και να λαμβάνουν την απαραίτητη, βασισμένη σε στοιχεία φροντίδα και υποστήριξη».

Χρηματοδότηση: Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από πολλά ιδρύματα, συμπεριλαμβανομένου του Σουηδικού Ερευνητικού Συμβουλίου για την Υγεία, την Εργατική Ζωή και την Πρόνοια (Forte), το Σουηδικό Ερευνητικό Συμβούλιο, τον τομέα Στρατηγικής Έρευνας Επιδημιολογίας και Βιοστατιστικής του Karolinska Institutet (SFOepi) και του Ισλανδικού Ταμείου Ερευνών.

Γεγονότα:

  • Η περιγεννητική κατάθλιψη είναι σχετικά συχνή, επηρεάζοντας το 10 έως 20 τοις εκατό όλων των εγκύων γυναικών.
  • Επειδή η κατάθλιψη εκτείνεται σε μια πολύ ευαίσθητη περίοδο της ζωής, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
  • Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ της επιλόχειας κατάθλιψης και του αυξημένου κινδύνου αυτοκτονίας, αλλά υπήρχαν σημαντικά κενά στη γνώση σχετικά με τους κινδύνους πριν από αυτή τη μελέτη.
  • Έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά τον τοκετό, όλες οι γυναίκες στη Σουηδία καλούνται να συμπληρώσουν μια φόρμα που ονομάζεται Κλίμακα Μεταγεννητικής Κατάθλιψης του Εδιμβούργου (EPDS), η οποία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό σημείων κατάθλιψης.
  • Η περιγεννητική κατάθλιψη αντιμετωπίζεται κυρίως με γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και άλλες μορφές θεραπείας ομιλίας, πιθανώς σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή.

Σχετικά με αυτά τα νέα από την έρευνα για την κατάθλιψη και τη θνησιμότητα

Συγγραφέας: Τσινγκ Σεν
Πηγή: Ινστιτούτο Καρολίνσκα
Επικοινωνία: Qing Shen – Ινστιτούτο Karolinska
Εικόνα: Η εικόνα προέρχεται από το Neuroscience News

Πρωτότυπη έρευνα: Ανοιχτή πρόσβαση.
«Περιγεννητική κατάθλιψη και κίνδυνος θνησιμότητας: πανεθνική μελέτη βασισμένη σε μητρώο στη Σουηδία» από τους Qing Shen et al. BMJ


Αφηρημένη

Περιγεννητική κατάθλιψη και κίνδυνος θνησιμότητας: μελέτη σε εθνικό επίπεδο, βασισμένη σε μητρώο στη Σουηδία

Σκοπός

Να προσδιοριστεί εάν οι γυναίκες με περιγεννητική κατάθλιψη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με γυναίκες που δεν εμφάνισαν τη διαταραχή και σε σύγκριση με τις πλήρεις αδερφές.

σχέδιο

Πανελλαδική μελέτη βάσει μητρώου.

Στάση

Σουηδικά Εθνικά Μητρώα, 1 Ιανουαρίου 2001 έως 31 Δεκεμβρίου 2018.

Συμμέτοχος

86.551 γυναίκες που διαγνώστηκαν για πρώτη φορά με περιγεννητική κατάθλιψη εντοπίστηκαν μέσω ειδικής θεραπείας και χρήσης αντικαταθλιπτικών και 865.510 γυναίκες που δεν είχαν περιγεννητική κατάθλιψη εντοπίστηκαν και αντιστοιχίστηκαν με βάση την ηλικία και το ημερολογιακό έτος κατά τον τοκετό. Για να ληφθούν υπόψη οι οικογενειακοί συγχυτικοί παράγοντες, έγιναν συγκρίσεις μεταξύ 270.586 πλήρεις αδερφές (γυναίκες με περιγεννητική κατάθλιψη (n = 24.473) και πλήρεις αδερφές που δεν είχαν αυτή τη διαταραχή (n = 246.113)) που γέννησαν τουλάχιστον ένα μονόγονο παιδί κατά τη διάρκεια της μελέτης. περίοδος.

Οι κύριες παράμετροι στόχου

Το πρωταρχικό καταληκτικό σημείο ήταν ο θάνατος από οποιαδήποτε αιτία. Το δευτερεύον καταληκτικό σημείο ήταν οι θάνατοι που σχετίζονται με την αιτία (π.χ. αφύσικα και φυσικά αίτια). Η πολυπαραγοντική παλινδρόμηση Cox χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση των αναλογιών κινδύνου θνησιμότητας συγκρίνοντας γυναίκες με περιγεννητική κατάθλιψη με μη επηρεασμένες γυναίκες και αδελφές, προσαρμόζοντας πολλαπλούς συγχυτικούς παράγοντες. Εξετάστηκαν επίσης τα χρονικά μοτίβα της περιγεννητικής κατάθλιψης και οι διαφορές μεταξύ της εμφάνισης της περιγεννητικής κατάθλιψης πριν και μετά τη γέννηση.

Αποτελέσματα

Σε μια περίοδο έως και 18 ετών, αναφέρθηκαν 522 θάνατοι (0,82 ανά 1000 άτομα-έτη) σε γυναίκες με περιγεννητική κατάθλιψη που διαγνώστηκε σε μέση ηλικία 31,0 ετών (διατεταρτημόριο εύρος 27,0 έως 35,0). Σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς περιγεννητική κατάθλιψη, οι γυναίκες με περιγεννητική κατάθλιψη συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο θανάτου (προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου 2,11 (95% διάστημα εμπιστοσύνης 1,86 έως 2,40)). Παρόμοιες συσχετίσεις έχουν αναφερθεί σε γυναίκες που είχαν ή δεν είχαν ήδη ψυχιατρική διαταραχή.

Ο κίνδυνος θανάτου φάνηκε να είναι υψηλότερος στην επιλόχεια κατάθλιψη παρά στην προγεννητική κατάθλιψη (αναλογία κινδύνου 2,71 (95% διάστημα εμπιστοσύνης 2,26 έως 3,26). v 1,62 (1,34 έως 1,94)). Μια παρόμοια συσχέτιση βρέθηκε για την περιγεννητική κατάθλιψη σε συγκρίσεις αδελφών (2,12 (1,16 έως 3,88)). Η συσχέτιση ήταν πιο έντονη τον πρώτο χρόνο μετά την περιγεννητική κατάθλιψη, αλλά παρέμεινε έως και 18 χρόνια μετά την έναρξη της παρακολούθησης.

Σε γυναίκες με περιγεννητική κατάθλιψη, αυξημένος κίνδυνος συσχετίστηκε τόσο με αφύσικες όσο και με φυσικές αιτίες θανάτου (4,28 (3,44 έως 5,32). v (1,38 (1,16 έως 1,64)), με την ισχυρότερη συσχέτιση που βρέθηκε για την αυτοκτονία (6,34 (4,62 έως 8,71)), αν και η αυτοκτονία ήταν σπάνια (0,23 ανά 1000 άτομα-έτη) .

συμπεράσματα

Ακόμη και αν ελέγχονται οι οικογενειακοί παράγοντες, οι γυναίκες με κλινικά διαγνωσμένη περιγεννητική κατάθλιψη συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο θανάτου, ιδιαίτερα τον πρώτο χρόνο μετά τη διάγνωση και λόγω αυτοκτονίας. Οι προσβεβλημένες γυναίκες, οι οικογένειές τους και οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να γνωρίζουν αυτούς τους σοβαρούς κινδύνους για την υγεία μετά την περιγεννητική κατάθλιψη.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *