Μια ανάλυση σε εθνικό επίπεδο διαπίστωσε ότι η ποιότητα της περίθαλψης μειώνεται μετά την εξαγορά των νοσοκομείων από ιδιωτικά κεφάλαια

Πίστωση εικόνας: Unsplash/CC0 Public Domain

Οι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πέσουν, να αποκτήσουν νέες λοιμώξεις ή να υποστούν άλλες μορφές βλάβης κατά τη διάρκεια της παραμονής τους σε νοσοκομείο μετά την εξαγορά του νοσοκομείου από επενδυτή ιδιωτικών κεφαλαίων, σύμφωνα με μια νέα μελέτη με επικεφαλής ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ. πάνω από.

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στις 26 Δεκεμβρίου ΤΖΑΜΑείναι μία από τις λίγες τρέχουσες αναλύσεις σε εθνικό επίπεδο για το πώς οι εξαγορές ιδιωτικών μετοχών επηρεάζουν την ποιότητα της περίθαλψης ασθενών στα νοσοκομεία. Οι αυξήσεις συμβαίνουν σε καταστάσεις ή αποτελέσματα που θεωρούνται αποτρέψιμα και αποτελούν σημαντικούς δείκτες ασφάλειας και ποιότητας του νοσοκομείου.

Τα ευρήματα έρχονται εν μέσω αυξανόμενων ανησυχιών για τον αυξανόμενο ρόλο των ιδιωτικών κεφαλαίων στην υγειονομική περίθαλψη των ΗΠΑ, με επενδύσεις 1 τρισεκατομμυρίου δολαρίων την τελευταία δεκαετία.

«Είχαμε διαπιστώσει στο παρελθόν ότι οι εξαγορές ιδιωτικών κεφαλαίων οδήγησαν σε υψηλότερες αμοιβές, τιμές και κοινωνικές δαπάνες», δήλωσε ο Zirui Song, αναπληρωτής καθηγητής πολιτικής υγείας και ιατρικής στο Ινστιτούτο Blavatnik και διευθυντής έρευνας στο Κέντρο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας στο HMS. «Τώρα μαθαίνουμε ότι υπάρχουν επίσης ανησυχίες για την κλινική ποιότητα της φροντίδας που παρέχεται στους νοσηλευόμενους ασθενείς».

Οι ερευνητές δήλωσαν ότι τα ευρήματα είναι ανησυχητικά επειδή μπορεί να αντικατοπτρίζουν κίνητρα που επισκιάζουν τη φροντίδα και την ασφάλεια των ασθενών.

«Η επιτυχία ενός νοσοκομείου μετριέται όχι μόνο από τα δολάρια ή τον αριθμό των ασθενών που περνούν από τις πόρτες, αλλά και από τις ζωές που σώζονται, τα ποσοστά επιπλοκών, την ικανοποίηση των ασθενών και μια σειρά από άλλες μετρήσεις ποιότητας και ασφάλειας», δήλωσε η ερευνήτρια του HMS Sneha Kannan. ιατρός στο Τμήμα Πνευμονικής και Εντατικής Θεραπείας στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης. «Πρέπει να διασφαλίσουμε ότι κατανοούμε πλήρως το κόστος και τα οφέλη αυτής της σημαντικής νέας δύναμης στην υγειονομική περίθαλψη».

Ο οικονομικός αντίκτυπος των εξαγορών ιδιωτικών μετοχών δεν είναι νέο πρόβλημα. Προηγούμενες μελέτες του Song και του συν-συγγραφέα Joseph Dov Bruch του Πανεπιστημίου του Σικάγο υποδηλώνουν ότι αυτό το οικονομικό μοντέλο ιδιοκτησίας νοσοκομείων με υψηλή μόχλευση, κερδοσκοπικό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υψηλότερες δαπάνες και άλλες οικονομικές επιπτώσεις. Πολλοί έχουν εκφράσει την ανησυχία τους για τις χρεοκοπίες νοσοκομείων που ανήκουν σε ιδιωτικά κεφάλαια, οι οποίες συχνά έχουν ως αποτέλεσμα οι υποεξυπηρετούμενοι πληθυσμοί να έχουν περιορισμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, ο αντίκτυπος των συμφωνιών ιδιωτικών κεφαλαίων στην υγεία των ασθενών και την ποιότητα της περίθαλψης παραμένει ανεπαρκώς μελετημένος και ελάχιστα κατανοητός.

Γιατί τα ιδιωτικά κεφάλαια είναι διαφορετικά

«Όταν τα συστήματα υγείας αγοράζουν νοσοκομεία, γενικά δεν χρησιμοποιούν δανεικά χρήματα», είπε ο Σονγκ, ο οποίος εργάζεται επίσης ως παθολόγος στο Mass General. «Αντίθετα, η κλασική εξαγορά ιδιωτικών κεφαλαίων χρησιμοποιεί λίγα μετρητά, αλλά πολύ χρέος».

Μια εταιρεία ιδιωτικών κεφαλαίων αντλεί μέρος του κεφαλαίου από επενδυτές, δανείζεται το υπόλοιπο και καταθέτει χρέος στο εξαγορασμένο νοσοκομείο με τα φυσικά του περιουσιακά στοιχεία, όπως γη και κτίρια ως εγγύηση για το δάνειο. Το εξαγοραζόμενο νοσοκομείο πρέπει στη συνέχεια να δημιουργήσει έσοδα για να εξοφλήσει αυτά τα χρέη.

Τα ιδιωτικά επενδυτικά κεφάλαια δημιουργούν έσοδα χρεώνοντας τους επενδυτές του -συνήθως συνταξιοδοτικά ταμεία, δωρεές και άλλα ιδρύματα ή άτομα- αμοιβές διαχείρισης και εστιάζοντας σε πρακτικές υψηλών εσόδων, μειώσεις κόστους, αναδιαρθρώσεις και χρηματοοικονομική τεχνική.

Ένα επιχείρημα για επενδύσεις ιδιωτικών κεφαλαίων είναι ότι πολλά νοσοκομεία που αντιμετωπίζουν προβλήματα χρειάζονται κεφάλαια και εμπειρία διαχείρισης. Ωστόσο, οι περισσότερες εξαγορές ιδιωτικών μετοχών είναι επιτυχείς. Οι εταιρείες ιδιωτικών μετοχών θέλουν να αγοράσουν υπάρχουσες εταιρείες που έχουν τη δυνατότητα να αντλούν χρέος και να παράγουν βραχυπρόθεσμα έσοδα. Αυτές οι οικονομικές πιέσεις μπορούν να δημιουργήσουν διεστραμμένα κίνητρα που ευνοούν τα κέρδη έναντι των ασθενών, λένε οι ερευνητές.

Ιδιωτική δικαιοσύνη και ποιότητα φροντίδας

Για αυτήν τη μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν δεδομένα ασφαλιστικών απαιτήσεων για όλες τις νοσηλείες με αμοιβή για υπηρεσία Medicare από το 2009 έως το 2019, με συνολικά περισσότερες από 600.000 νοσηλείες σε 51 ιδιωτικά νοσοκομεία και περισσότερες από 4 εκατομμύρια νοσηλείες σε 259 παρόμοια νοσοκομεία που δεν αποκτήθηκαν από ιδιωτικά κεφάλαια. Τα νοσοκομεία που δεν αποκτήθηκαν από ιδιωτικά κεφάλαια χρησίμευσαν ως ομάδα ελέγχου για τον έλεγχο άλλων παραγόντων που θα μπορούσαν να επηρέασαν τα αποτελέσματα.

Οι ερευνητές συνέκριναν πόσο συχνά οι ασθενείς είχαν συγκεκριμένα αποτελέσματα πριν και μετά την ανάληψη του νοσοκομείου από ιδιωτικά κεφάλαια. Για παράδειγμα, εξέτασαν πόσο συχνά οι ασθενείς έπεφταν στο νοσοκομείο ή πόσο συχνά εμφάνισαν λοίμωξη μετά από μια διαδικασία ή εγχείρηση. Η ομάδα ανέλυσε επίσης τη σύνθεση των πληθυσμών ασθενών και διάφορα άλλα αποτελέσματα, όπως πόσο συχνά πέθαιναν οι ασθενείς, πόσο καιρό παρέμειναν στο νοσοκομείο και πόσο συχνά εισήχθησαν ξανά μετά την έξοδό τους από το νοσοκομείο.

Μετά την απόκτηση ενός νοσοκομείου από ιδιωτικά κεφάλαια, οι εισαχθέντες ασθενείς του Medicare παρουσίασαν αύξηση 25% στις επιπλοκές που αποκτήθηκαν από το νοσοκομείο σε σύγκριση με ασθενείς που εισήχθησαν πριν από την απόκτηση. Οι ασθενείς εμφάνισαν επίσης 27% περισσότερες πτώσεις και 38% περισσότερες λοιμώξεις του αίματος που σχετίζονται με την κεντρική γραμμή. Πρόκειται για προσωρινές θύρες που εισάγονται χειρουργικά και παρέχουν εύκολη ενδοφλέβια πρόσβαση σε ασθενείς που λαμβάνουν επαναλαμβανόμενες εγχύσεις φαρμάκων ή άλλες θεραπείες.

Η αύξηση σημειώθηκε παρά το γεγονός ότι τα νοσοκομεία ιδιωτικών μετοχών τοποθετούσαν 16% λιγότερες κεντρικές γραμμές σε σχέση με πριν από την εξαγορά. Όλα αυτά τα αποτελέσματα υπολογίστηκαν λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές, τις τάσεις και τα πρότυπα κατά την ίδια περίοδο σε συγκρίσιμα νοσοκομεία που δεν ανήκουν σε ιδιωτικά κεφάλαια για να απομονωθούν οι διαφορές που οφείλονταν στην αλλαγή ιδιοκτησίας.

Είναι ενδιαφέρον ότι η μελέτη διαπίστωσε μια ελαφρά μείωση των θανάτων στα νοσοκομεία στα ιδιωτικά νοσοκομεία. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε κοινωνικούς και δημογραφικούς παράγοντες, σύμφωνα με τους ερευνητές – οι ασθενείς με ιδιωτικά επενδυτικά κεφάλαια ήταν νεότεροι και λιγότερο μειονεκτούντες από τους ασθενείς σε ομοτίμους νοσοκομεία που δεν ανήκαν σε εταιρείες ιδιωτικών μετοχών. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς μεταφέρονται συχνότερα από ιδιωτικά νοσοκομεία. Όταν οι ερευνητές παρακολούθησαν τους ασθενείς για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μετά το εξιτήριο, η μικρή μείωση των θανάτων εξαφανίστηκε μέσα σε ένα μήνα από την έξοδο από το νοσοκομείο.

Πλαίσιο για πολιτικές λύσεις

Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής, οι ασφαλιστικές εταιρείες και οι δημόσιες αρχές ανησυχούν όλο και περισσότερο για την προστασία των ασθενών και των κοινωνικών πόρων από τον αντίκτυπο των συναλλαγών ιδιωτικών μετοχών.

Νωρίτερα αυτό το έτος, ο Song και ο Christopher Cai, κλινικός συνεργάτης του HMS στην ιατρική στο Brigham and Women’s Hospital, περιέγραψαν ένα τέτοιο πλαίσιο πολιτικής σε ένα ΤΖΑΜΑ Αυτό το άρθρο περιλάμβανε, μεταξύ άλλων, τη ρύθμιση της απάτης και της κατάχρησης, την ενίσχυση της αντιμονοπωλιακής εποπτείας, τη μείωση του ηθικού κινδύνου (π.χ. με τη μείωση του ποσού του χρέους που χρησιμοποιείται στις εξαγορές), την προστασία από υπερτιμολόγηση και τη διαφάνεια στις ιδιωτικές αναφορές. Εξαγορές μετοχών.

Επί του παρόντος, απαιτείται αναφορά μόνο για εξαγορές ιδιωτικών κεφαλαίων άνω των 111,4 εκατομμυρίων δολαρίων. Αυτό το όριο μπορεί να καλύπτει πολλές εξαγορές νοσοκομείων, αλλά αγνοεί τις περισσότερες εξαγορές ιατρών.

«Οι εταιρείες ιδιωτικών μετοχών λειτουργούσαν ιστορικά στη σκιά της υγειονομικής περίθαλψης», είπε ο Kannan. «Είναι σημαντικό για το μέλλον να άρει το πέπλο και να αυξηθεί η διαφάνεια».

Και τόσο οι ερευνητές όσο και οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής θα πρέπει να καταβάλουν αυστηρή προσπάθεια για να κατανοήσουν πώς τα ιδιωτικά επενδυτικά κεφάλαια αλλάζουν τις λειτουργίες της υγειονομικής περίθαλψης και τις κατάντη συνέπειες, προειδοποίησαν οι συγγραφείς.

«Οι ασθενείς και οι πάροχοι, οι επενδυτές και οι φορολογούμενοι, οι εργοδότες και οι ασφαλιστές έχουν όλοι συμφέρον σε αυτό», είπε ο Song. «Η κατανόηση του τι σημαίνει εταιρική υγειονομική περίθαλψη είναι ένας στόχος που μοιράζονται πολλοί στην κοινωνία».

Περισσότερες πληροφορίες:
Αλλαγές στα νοσοκομειακά ανεπιθύμητα συμβάντα και στα αποτελέσματα των ασθενών που σχετίζονται με την απόκτηση ιδιωτικών κεφαλαίων, ΤΖΑΜΑ (2023). DOI: 10.1001/jama.2023.23147. jamanetwork.com/journals/jama/ … 1001/jama.2023.23147

Παρέχεται από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ

Παραθέτω, αναφορά: Η ποιότητα της περίθαλψης μειώνεται μετά την κατάληψη των νοσοκομείων από το private equity, διαπιστώνει ανάλυση σε εθνικό επίπεδο (2023, 26 Δεκεμβρίου), ανακτήθηκε στις 26 Δεκεμβρίου 2023 από https://medicalxpress.com/news/2023-12-quality- drops-private-equity- νοσοκομεία. html

Αυτό το έγγραφο υπόκειται σε πνευματικά δικαιώματα. Εκτός από σκοπούς δίκαιων συναλλαγών για ιδιωτική μελέτη ή έρευνα, κανένα μέρος δεν επιτρέπεται να αναπαραχθεί χωρίς γραπτή άδεια. Το περιεχόμενο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *