Κοινά εργαλεία υγειονομικής περίθαλψης που υποβάλλονται σε μελέτη μαγνητικής έλξης (ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΑ): προοπτική επί τόπου πειραματική μελέτη

Κύρια αποτελέσματα

Πραγματοποιώντας τα ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΙΑ μας, δείξαμε τον κίνδυνο βλήματος των αντικειμένων που βρίσκονται συνήθως κοντά σε έναν κλινικό σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας. Τα αποτελέσματά μας δεν αποκάλυψαν μια σαφή σχέση μεταξύ του βάρους των αντικειμένων και της ελάχιστης απόστασης ασφαλείας τους. Μερικά από τα αντικείμενα που αναγνωρίστηκαν ως βλήματα είχαν τη δυνατότητα να προκαλέσουν διείσδυση στους ιστούς. Αυτό το αποτέλεσμα υποστηρίζει επαγγελματικές συστάσεις και βέλτιστες πρακτικές ότι οι ασθενείς και το προσωπικό πρέπει να λαμβάνουν εκτενείς προειδοποιήσεις και λίστες ελέγχου πριν τους επιτραπεί να εισέλθουν στην αίθουσα μαγνητικής τομογραφίας.

Πλεονεκτήματα και περιορισμοί αυτής της μελέτης

Τα περιστατικά μαγνητικής τομογραφίας που μπορούν να προληφθούν συνεχίζουν να συμβαίνουν σε όλο τον κόσμο και αυτή η μελέτη θα συμβάλει στην ευαισθητοποίηση σχετικά με τους κινδύνους κοινών ιατρικών ειδών κοντά σε ένα μαγνητικό τομογράφο. Η μελέτη είχε αρκετούς τεχνικούς περιορισμούς. Πρώτον, παρόλο που έχει χρησιμοποιηθεί ένα βαλλιστικό πήκτωμα αξιολόγησης του FBI και του ΝΑΤΟ για την προσομοίωση της διείσδυσης στον ανθρώπινο ιστό, το πήκτωμα έχει επικυρωθεί μόνο σε περιορισμένα σενάρια με υψηλό προφίλ διείσδυσης πληγής και βλάβη ιστού και επομένως μπορεί να μην είναι πλήρως συμβατό με βλήματα. εφαρμόζεται σε χαμηλότερο αντίκτυπο. Άλλοι συγχυτικοί παράγοντες όπως τα ρούχα, ο τύπος δέρματος και το πάχος είναι επίσης πιθανό να μειώσουν την πραγματική διείσδυση στους ιστούς. Ένας δεύτερος περιορισμός της μελέτης ήταν η γωνία προσέγγισης στην οπή του μαγνήτη. Τα επιλεγμένα αντικείμενα τοποθετήθηκαν σε ευθυγράμμιση με το πρωτεύον μαγνητικό πεδίο, το οποίο θα είχε αυξημένες τιμές SANTA σε σύγκριση με τα σενάρια του πραγματικού κόσμου όπου τα αντικείμενα εισάγονται σε μεγαλύτερη γωνία. Επομένως, τα ίδια αντικείμενα στην ίδια απόσταση από την τρύπα του μαγνήτη πιθανότατα θα είχαν λιγότερη μαγνητική έλξη.

Σύγκριση με άλλες μελέτες

Από όσο γνωρίζουμε, καμία μελέτη δεν έχει εξετάσει τον πιθανολογούμενο κίνδυνο βλήματος μικρών μεταλλικών αντικειμένων κοντά σε κλινικό σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας.

Πολιτικές προεκτάσεις

Οι προειδοποιητικές πινακίδες είναι συνήθως ορατές από τους χώρους εγγραφής έως τους χώρους αποδυτηρίων και ακόμη και στην πόρτα του μαγνήτη. Το προσωπικό ελέγχει επίσης τακτικά εάν οι ασθενείς φέρουν μαγνητικά ή μεταλλικά αντικείμενα πριν εισέλθουν στην αίθουσα μαγνητικής τομογραφίας. Στις εγκαταστάσεις μας, οι φυσικές λίστες ελέγχου πρέπει να υπογράφονται από εκπαιδευμένο μέλος του προσωπικού πριν επιτραπεί ο ασθενής στην αίθουσα μαγνήτη. Ως πρόσθετο μέτρο ασφαλείας, έχουμε επίσης δοκιμάσει συστήματα σιδηρομαγνητικής ανίχνευσης επιτοίχια. Φορητά συστήματα σιδηρομαγνητικής ανίχνευσης είναι διαθέσιμα σε όλες τις θέσεις του σαρωτή. Παρά αυτές τις προσπάθειες, μικροτραυματισμοί και παρ’ ολίγον ατυχήματα συνέχισαν να συμβαίνουν τα τελευταία 12 χρόνια λόγω ποικίλων ανθρώπινων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της προειδοποίησης και της κόπωσης συναγερμού.12

Μερικά σχεδόν ατυχήματα οφείλονται σε παρεξηγήσεις μεταξύ ασθενών και προσωπικού. Για παράδειγμα, σε τουλάχιστον δύο περιπτώσεις, οι ασθενείς ανέφεραν ότι έφεραν μόνο χαρτονομίσματα και όχι μεταλλικά αντικείμενα. Σε μια περίπτωση, το μέλος του προσωπικού προετοίμαζε τον ασθενή για την εξέταση και καθώς ο ασθενής έμπαινε στο άνοιγμα του μαγνήτη, τα κέρματα τραβήχτηκαν από τις τσέπες του ασθενούς και στερεώθηκαν στο άνοιγμα του μαγνήτη. Όταν ρωτήθηκε περαιτέρω, ο ασθενής δήλωσε ότι τα χαρτονομίσματα του ήταν νομίσματα που χρειαζόταν για να αγοράσει μια εφημερίδα. Πιστεύουμε ότι αυτά τα σενάρια συμβαίνουν πιο συχνά από ό,τι αναφέρεται από το προσωπικό, επειδή οι τεχνικοί σέρβις συχνά βρίσκουν νομίσματα κάτω από το κρεβάτι του ασθενούς κατά τη διάρκεια της συντήρησης με μαγνητική τομογραφία.

Άλλα περιστατικά θα μπορούσαν να σχετίζονται με προσωρινή έλλειψη κρίσης από τους ασθενείς και το προσωπικό. Συνιστάται στους ασθενείς να φορούν νοσοκομειακές ρόμπες για τις εξετάσεις τους. Ωστόσο, με την επιμονή του ασθενούς, τους επιτρέπεται περιστασιακά να φορούν τις δικές τους πιτζάμες, αθλητικά παντελόνια ή σορτς γυμναστικής, υπό την προϋπόθεση ότι επιβεβαιώνουν ότι τα ρούχα τους δεν περιέχουν μεταλλικά αντικείμενα. Αυτό το σενάριο συμβαίνει συχνά κατά τη σάρωση ενός άκρου του οποίου ο κορμός δεν βρίσκεται μέσα στην οπή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, νομίσματα, συνδετήρες, μεταλλικές μικροΐνες υφασμένες σε πουκάμισα και εσώρουχα, ακόμη και μια λεπίδα διακόπτη τοποθετήθηκαν στο άνοιγμα του σαρωτή.

Οι ρουτίνες και οι συνήθειες των ασθενών μπορούν επίσης να συμβάλουν σε αυτά τα περιστατικά. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να εξηγούν ότι δεν φορούν κοσμήματα ή άλλα μεταλλικά αντικείμενα, αλλά ξεχνούν ένα μενταγιόν ή ένα θρησκευτικό σύμβολο που έχουν πάντα μαζί τους, ειδικά εάν το μενταγιόν δεν είναι κολλημένο σε μεταλλική αλυσίδα. Αυτά τα αντικείμενα συνήθως ανιχνεύονται αφού ο ασθενής εισέλθει στο σαρωτή επειδή ο ασθενής αισθάνεται τη μαγνητική έλξη προς το αντικείμενο ή ο ακτινολόγος παρατηρεί παραμορφωμένες εικόνες.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα εξαιρετικά σιδηρομαγνητικά μαχαιροπίρουνα (πιρούνια, κουτάλια, μαχαίρια και κουταλάκια του γλυκού) μπόρεσαν να διεισδύσουν στο δέρμα. Βρήκαμε ότι το μαχαίρι εισχώρησε βαθύτερα στον ιστό. Δεδομένης της τεράστιας πιθανότητας πρόκλησης βλάβης, συνιστούμε ανεπιφύλακτα στις κλινικές ομάδες να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές όταν προσπαθούν να σαρώσουν ασθενείς με αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση (π.χ. ασθενείς που είναι νυσταγμένοι, μπερδεμένοι ή αναίσθητοι). Φορητά συστήματα σιδηρομαγνητικής ανίχνευσης θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιούνται με αυτούς τους ασθενείς, καθώς τα μαχαιροπίρουνα μπορεί να πέσουν κατά λάθος και να κρυφτούν στις πτυχές των σεντονιών.

Πολλά από τα άλλα αντικείμενα στη μελέτη μας συμπεριλήφθηκαν επειδή συνήθως μεταφέρονται ή συνδέονται με κατώτερους γιατρούς, ιδιαίτερα γενικούς ιατρούς και ανώτερους υπαλλήλους. Αυτοί οι γιατροί είναι συχνά οι πρώτοι που ανταποκρίνονται σε μια κλήση έκτακτης ανάγκης νοσοκομείου και, με την προθυμία τους να βοηθήσουν τον ασθενή, διατρέχουν τον κίνδυνο να ξεχάσουν να αφαιρέσουν μεταλλικά αντικείμενα πριν εισέλθουν στην αίθουσα μαγνητικής τομογραφίας. Αυτά τα μεταλλικά αντικείμενα περιλαμβάνουν φακούς, στυλό και θήκες για σήματα, τα οποία συχνά δίνονται σε αξιωματικούς του σπιτιού όταν εντάσσονται σε μια ένωση ιατρικής άμυνας. Μας εξέπληξε ευχάριστα η αντοχή του μολύβι, της βάσης σήματος και του θερμομέτρου στη μελέτη μας, τα οποία διασώθηκαν άθικτα. Αντίθετα, ένας τηλεειδοποιητής που ανήκε σε έναν από τους συγγραφείς είχε προηγουμένως εισαχθεί ακούσια στο μαγνητικό δωμάτιο μαγνητικής τομογραφίας και υπέστη ζημιά που δεν επισκευάστηκε, με τον ακουστικό όγκο σχεδόν να έχει χαθεί εντελώς.

Τόσο το γενικό στηθοσκόπιο όσο και το ψαλίδι νοσηλείας δεν προκάλεσαν διεισδυτική βλάβη στο βαλλιστικό τζελ παρά τις υψηλές τιμές SANTA. Υποθέτουμε ότι η μικρή πλαστική άκρη στο αμβλύ άκρο του ψαλιδιού περιποίησης εμπόδισε τη διείσδυση στον προσομοιωμένο ιστό μειώνοντας τη δύναμη ανά μονάδα επιφάνειας και πιθανώς απορροφώντας μέρος της κινητικής ενέργειας της κρούσης. Για το στηθοσκόπιο, το πραγματικό SANTA εκτός της πειραματικής εγκατάστασης θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι πολύ υψηλότερο. Πιστεύουμε ότι η τοποθέτηση του στηθοσκοπίου στην ακρυλική σωλήνωση επέτρεψε σημαντικά αυξημένη επιφανειακή επαφή μεταξύ της επιφάνειας της σωλήνωσης ELF και της σωλήνωσης με βάση το καουτσούκ του στηθοσκοπίου, αυξάνοντας έτσι σημαντικά την τριβή. Ένα εντελώς διαφορετικό σενάριο θα μπορούσε να συμβεί εάν ένας κάτοικος φοράει το στηθοσκόπιο στο λαιμό του ή εάν το στηθοσκόπιο είναι ξαπλωμένο στο κρεβάτι ενός ασθενούς. Προς έκπληξή μας, διαπιστώσαμε ότι το iPhone 6 και η πιστωτική κάρτα εξακολουθούσαν να λειτουργούν πλήρως ακόμη και μετά από πολλά περάσματα από τον σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας. Με βάση τα θέματα του φόρουμ στο Apple13 και το Quora.1415, περιμέναμε ότι θα υπήρχε ζημιά στην οθόνη, το ηχείο ή τα ηλεκτρονικά του iPhone

Τα κέρματα μιας δεκάρας και δύο πένες κατασκευάζονται από επιχαλκωμένο χάλυβα από τον Σεπτέμβριο του 19921617 και κέρματα πέντε πένες και 10 πένες έχουν κατασκευαστεί από επινικελωμένο χάλυβα από το 2012.1819 Δεδομένης της χαλύβδινης βάσης των κερμάτων, δεν μας εξέπληξε το γεγονός ότι το One penny , τα κέρματα δύο πένες, πέντε πένες και 10 πένες ήταν σιδηρομαγνητικά. Τα κέρματα 20p και 50p κατασκευάστηκαν από χαλικονικέλιο (2021), το οποίο είναι μη σιδηρομαγνητικό και δεν έδειξε μαγνητική έλξη. Το νόμισμα της £ 1 ήταν κατασκευασμένο από νικέλιο-ορείχαλκο,22 αλλά παρόλο που η μαγνητική έλξη ήταν αρκετή για να ξεπεραστεί η αντίσταση τριβής μεταξύ του νομίσματος και του ακρυλικού σωλήνα, η δύναμη ενάντια στη βαρύτητα δεν ήταν επαρκής. Το κέρμα των 2 λιρών κατασκευάστηκε από συνδυασμό νικελίου-ορείχαλκου για το εξωτερικό χείλος και χαλικονικελίου για τον πυρήνα.23 Το βάρος του νομίσματος, σχεδόν 12 γραμμάρια, ήταν πιθανώς πολύ μεγαλύτερο από τη μαγνητική έλξη του μαγνήτη 3Τ.

Αν και τα δύο βάζα μπισκότων δεν διείσδυσαν στον προσομοιωμένο ανθρώπινο ιστό, υπήρχε αρκετή δύναμη για να προκαλέσει ένα βαθούλωμα στο κάτω μέρος του βάζου και να μετακινήσει ολόκληρο το ELF βαθύτερα στην οπή του μαγνήτη. Σύμφωνα με πληροφορίες μόνο 375 J/m2 Το γεγονός ότι απαιτείται υψηλή επιφανειακή τάση για τη θραύση των φυσιολογικών ανθρώπινων κνημιαίων και μηριαίων διαφύσεων24 υποδηλώνει ότι οι ασθενείς ή το προσωπικό διατρέχουν υψηλό κίνδυνο κατάγματος οστών εάν αυτά τα δοχεία μπισκότων εισαχθούν κατά λάθος στο δωμάτιο του σαρωτή και κατευθυνθούν προς την οπή των μαγνητών επιταχύνονται. Δεδομένου ότι η έλξη σε ένα σιδηρομαγνητικό αντικείμενο είναι ανάλογη με την ισχύ του στατικού μαγνητικού πεδίου, η εισαγωγή μαγνητών 7T (τώρα διατίθενται στο εμπόριο) στην κλινική πρακτική θα μπορούσε να δημιουργήσει υψηλότερο πιθανό κίνδυνο τραυματισμού, καθώς οι τιμές SANTA των αντικειμένων θα μπορούσαν να είναι υπερδιπλάσιος.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *