Η θεραπεία βαριατρικού τουρισμού κοστίζει περισσότερο στο NHS από την πραγματική χειρουργική επέμβαση – μελέτη

  • Από την Catriona MacPhee
  • Αποκάλυψη του BBC

πηγή εικόνας, Getty Images

περιγραφή εικόνας,

Το NHS χρησιμοποιεί οδηγίες για να αξιολογήσει την καταλληλότητα ενός ασθενούς για βαριατρική χειρουργική

Οι άνθρωποι που πηγαίνουν στο εξωτερικό για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους και στη συνέχεια χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα στο Ηνωμένο Βασίλειο κοστίζουν στο NHS περισσότερο από ό,τι η ίδια η επέμβαση, σύμφωνα με μια νέα μελέτη.

Μια μελέτη σε πέντε νοσοκομεία του Λονδίνου κατέγραψε τα στοιχεία 35 ατόμων που υπέστησαν επιπλοκές μετά από ταξίδι στο εξωτερικό για χειρουργική επέμβαση στομάχου το 2022.

Τα δεδομένα που κοινοποιήθηκαν στο πρόγραμμα Disclosure του BBC δείχνουν ότι οι ασθενείς υπέφεραν από μια σειρά συμπτωμάτων, όπως σοβαρό υποσιτισμό, έμετο, σήψη, κήλες και αιμορραγία. Πέντε από αυτούς χρειάστηκαν να τοποθετηθούν σωληνάρια σίτισης, ενώ η μέση παραμονή στο νοσοκομείο ήταν 22 ημέρες.

Οι διαδικασίες στα πέντε νοσοκομεία για τους 35 ασθενείς κοστίζουν στο NHS συνολικά £560.234 το 2022, ή £16.006 ανά ασθενή.

Το αντίστοιχο ποσό θα είχε καλύψει το κόστος περίπου 110 βαριατρικών επεμβάσεων σε βρετανικά νοσοκομεία.

Το άρθρο εξέτασε περιπτώσεις στο St George’s Hospital, στο University College Hospital, στο Whittington Hospital, στο Imperial College Healthcare NHS Trust και στο Homerton Hospital και ετοιμάστηκε για λογαριασμό της Επιτροπής Ασφάλειας Ασθενών της Bariatric and Obesity Metabolic Surgery Society (BOMSS).

περιγραφή εικόνας,

Ο Omar Khan είπε ότι οι ασθενείς που εξετάστηκαν για τη μελέτη αρρώστησαν σοβαρά μετά από επιπλοκές από χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους στο εξωτερικό

Ο σύμβουλος βαριατρικός χειρουργός Omar Khan, ένας από τους κύριους συγγραφείς της μελέτης, είπε ότι η εργασία είχε σκοπό να «προσπαθήσει να ποσοτικοποιήσει τον αντίκτυπο στο NHS» του αυξανόμενου αριθμού ατόμων που αναζητούν χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους που πηγαίνουν στο εξωτερικό – μερικές φορές γνωστό ως βαριατρικός τουρισμός.

«Γνωρίζουμε ότι οι λίστες αναμονής στο NHS είναι δυστυχώς μεγάλες. Γνωρίζουμε επίσης ότι υπάρχουν νέες μονάδες, ιδιαίτερα στην Τουρκία, που έχουν δημιουργηθεί για να εξυπηρετήσουν μια διεθνή αγορά», εξήγησε.

«Εστιάσαμε σε ασθενείς με σοβαρές επιπλοκές, ασθενείς που ήταν σε κρίσιμη κατάσταση. Είχαν διαρροές στομάχου, είχαν αιμορραγία, είχαν μολύνσεις. Ένα σημαντικό ποσοστό χρειάστηκε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση και μερικά χρειάστηκαν χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης».

Οι περισσότεροι ασθενείς (60%) είχαν επιστρέψει από νοσοκομεία της Τουρκίας και το 90% από αυτούς ήταν γυναίκες. Η πιο συνηθισμένη επέμβαση ήταν ένα γαστρικό μανίκι, ακολουθούμενο από ένα γαστρικό μπαλόνι. Και οι δύο διαδικασίες έχουν σκοπό να εξασφαλίσουν ότι οι ασθενείς αισθάνονται χορτάτοι πιο γρήγορα και τρώνε λιγότερο.

Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι περισσότεροι από τους μισούς από τους 35 ασθενείς πιθανότατα θα είχαν απορριφθεί από το NHS για χειρουργική επέμβαση, ενώ σχεδόν το 60% δεν πληρούσε τα κριτήρια του National Institute for Care and Excellent (NICE) για χειρουργική επέμβαση.

Οι οδηγίες NICE χρησιμοποιούνται από το NHS για την αξιολόγηση της καταλληλότητας ενός ασθενούς για βαριατρική χειρουργική.

Ένα από τα κύρια κριτήρια είναι ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), μια μέτρηση με βάση το ύψος και το βάρος. Ένας ασθενής με ΔΜΣ μικρότερο από 40 και χωρίς σοβαρές συννοσηρότητες σχετιζόμενες με την παχυσαρκία τυπικά θα απορρίπτεται η βαριατρική χειρουργική επέμβαση στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Τι είναι η Βαριατρική Χειρουργική;

Η βαριατρική χειρουργική, γνωστή και ως χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση για τη θεραπεία ατόμων που είναι επικίνδυνα παχύσαρκοι (με δείκτη μάζας σώματος 40 ή περισσότερο ή 35 και άλλες παθήσεις υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία).

Οι ασθενείς πρέπει να έχουν προσπαθήσει ανεπιτυχώς να επιτύχουν κλινικά ευεργετική απώλεια βάρους χρησιμοποιώντας όλες τις άλλες κατάλληλες μη χειρουργικές μεθόδους και να είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση.

Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους είναι:

  • Sleeve γαστρεκτομή ή γαστρική παράκαμψηΑυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του στομάχου ή την αλλαγή της διαδρομής του πεπτικού συστήματος στο μεγαλύτερο μέρος του στομάχου
  • Γαστρική ζώνηΧρησιμοποιεί μια ταινία για να συρρικνωθεί το μέγεθος του στομάχου, έτσι ώστε να απαιτείται μικρότερη ποσότητα τροφής για να δημιουργηθεί ένα αίσθημα πληρότητας

Η κράτηση για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους στην Τουρκία μπορεί να κοστίσει μόλις 2.000 £. Η τιμή για μια ιδιωτική παράσταση στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι μεταξύ 10.000 και 15.000 £.

Η αύξηση των επιπλοκών από τον τουρισμό παχυσαρκίας ώθησε την BOMSS να εκδώσει δημόσια προειδοποίηση τον περασμένο Οκτώβριο.

Είπε: «Ως επαγγελματική κοινωνία ανησυχούμε ολοένα και περισσότερο για τον αριθμό των ασθενών που παρουσιάζουν επιπλοκές από χειρουργικές επεμβάσεις εκτός του Ηνωμένου Βασιλείου».

«Συχνά θεωρείται ότι το NHS θα επιλύσει τυχόν προβλήματα μόλις ο ασθενής επιστρέψει στο σπίτι. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα εύκολο και έχει ως αποτέλεσμα ασθενείς που πάσχουν από σοβαρά προβλήματα να επαναπατρίζονται στο Ηνωμένο Βασίλειο και να αναφέρονται στο τοπικό τμήμα επειγόντων περιστατικών τους».

περιγραφή εικόνας,

Το London Experience εξέτασε ασθενείς από πέντε νοσοκομεία της πρωτεύουσας

Τα ιδιωτικά νοσοκομεία στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν επίσημες συμφωνίες με το NHS για την επιστροφή του κόστους των ιατρικών διαδικασιών.

Η μελέτη των περιπτώσεων σε νοσοκομεία του Λονδίνου, που ονομάζεται The London Experience, βρίσκεται επί του παρόντος σε αξιολόγηση από ομοτίμους και θα δημοσιευθεί πλήρως εντός του έτους.

Ο κ. Khan είπε ότι τα ευρήματα εγείρουν ερωτήματα σχετικά με την πολιτική του NHS στον βαριατρικό τουρισμό.

«Φυσικά πρέπει να θεραπεύσουμε κάποιον που βρίσκεται σε ακραία κατάσταση όταν δεν αισθάνεται καλά. Έχουμε καθήκον να το κάνουμε αυτό», είπε.

«Αλλά ένα ευρύτερο ζήτημα είναι περισσότερο ζήτημα δημόσιας πολιτικής. Για παράδειγμα, εάν ένα νοσοκομείο του NHS κρίνει έναν ασθενή ακατάλληλο για βαριατρική χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια μεταβεί στο εξωτερικό για να κάνει αυτή τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια συμβεί μια προβλέψιμη επιπλοκή… Είναι υποχρεωμένο το NHS από πολιτική άποψη παρέχοντας ένα δίχτυ ασφαλείας για τη δημιουργία αποτελεσματικών κινήτρων για αυτή τη συμπεριφορά;

«Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να συμπεριφερόμαστε στους ανθρώπους, αλλά είναι περισσότερο μια γενική ερώτηση σε υψηλότερο επίπεδο για το πώς πρέπει να το κάνουμε».

Στον ιστότοπό του, το NHS αναφέρει ότι τα άτομα που σκέφτονται να ταξιδέψουν στο εξωτερικό για βαριατρική χειρουργική θα πρέπει «να φροντίσουν να σταθμίσουν τυχόν πιθανές οικονομίες έναντι των πιθανών κινδύνων».

«Σε κλινικές εκτός του Ηνωμένου Βασιλείου, τα πρότυπα μπορεί να μην είναι τόσο αυστηρά και η παρακολούθηση της φροντίδας δεν είναι πάντα εύκολη. Οι κλινικές σε άλλες χώρες ενδέχεται να μην προσφέρουν φροντίδα παρακολούθησης ή μπορεί να μην είναι στα ίδια πρότυπα όπως στο Ηνωμένο Βασίλειο».

Το Υπουργείο Υγείας (DoH) ανέφερε σε πρόσφατη δήλωση ότι υπάρχουν κίνδυνοι που συνδέονται με το ταξίδι στο εξωτερικό για χειρουργική επέμβαση «τους οποίους οι άνθρωποι θα πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά και να κατανοήσουν πλήρως πριν λάβουν την απόφασή τους».

Το τμήμα είπε ότι εργάζεται για την ανάπτυξη συμβουλών για να βοηθήσει τους ανθρώπους να κατανοήσουν τις προκλήσεις και τους κινδύνους που εμπεριέχονται, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης να κανονίσουν την κατάλληλη φροντίδα παρακολούθησης με τον ιδιωτικό πάροχο.

Για λεπτομέρειες σχετικά με οργανισμούς στο Ηνωμένο Βασίλειο που προσφέρουν συμβουλές και υποστήριξη σχετικά με την εικόνα του σώματος και την ψυχική υγεία, βλ bbc.co.uk/actionline

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *