Βελτίωση των αποτελεσμάτων στην ψύχωση: Προοπτικές από ψυχιατρικούς επιζώντες και κριτική ψυχιατρική

Παρακάτω παρατίθενται αποσπάσματα από μια ομιλία της Ντίνας Τάιλερ -μιας επιζών ψυχικής ασθένειας, οικογενειακής συμβούλου και συνιδρυτής του Bay Area Hearing Voices, μεταξύ άλλων- στους Grand Rounds του UCSF τον περασμένο μήνα.

«Ήμουν και ακόμα δεν θα συμμορφωνόμουν. Έχω περάσει τη ζωή μου δημιουργώντας συμπονετικές εναλλακτικές λύσεις στο παραδοσιακό σύστημα ψυχικής υγείας, επειδή η νοσηλεία μου ήταν πολύ άσχημη. Δεν θα ήθελα ποτέ ξανά να ζητήσω βοήθεια σε ψυχιατρείο. Έχω βιώσει ξανά και ξανά ότι αυτό που μου συνέβη συμβαίνει ξανά και ξανά και είναι απολύτως φυσιολογικό και φυσιολογικό. Υπάρχουν ακόμα τραυματισμένοι άνθρωποι στα ψυχιατρικά νοσοκομεία εδώ στην περιοχή Bay σήμερα. Το ξέρω γιατί έχω μιλήσει με πολλούς ασθενείς, οικογένειες και δικηγόρους στην περιοχή εδώ και χρόνια. Επομένως, αυτή δεν είναι απλώς μια ιστορία της Ντίνα Τάιλερ. Κατά την άποψή μου, αυτό δεν είναι απλώς μια έκκληση. Αυτή είναι η ιστορία πολλών, πολλών ασθενών και η προοπτική ενός διεθνούς κινήματος ασθενών, οικογενειών, κλινικών γιατρών, ερευνητών, υπερασπιστών και ακτιβιστών για τα δικαιώματα των αναπηριών. Αυτή είναι μια ιστορία κανονικοποιημένης βίας και παραβιάσεων των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και μια έκκληση για το πώς μπορούμε όλοι να επιλέξουμε να μην συμμετέχουμε πλέον σε αυτές.

. . . Αν είχα περιτριγυριστεί από ανθρώπους που θα μπορούσαν να με υποστηρίξουν μέσω της απόσυρσης και να με διδάξουν πώς να δίνω προτεραιότητα στον ύπνο, από ανθρώπους που ήταν περίεργοι αντί να φοβόμουν, ίσως να μπορούσα να το ξεπεράσω χωρίς να νοσηλευτώ. Αν ίσως είχα βοηθηθεί εγώ και οι άνθρωποι γύρω μου να καταλάβουν ότι υπήρχε κάποιο νόημα σε αυτό που διακήρυττα, ότι θα μπορούσα να κάνω πράγματι κάτι σημαντικό στον κόσμο, κάτι με αντίκτυπο, κάτι με τη δύναμη να επιφέρω την αλλαγή – θα ήταν τόσο τρελό; Ή έχει γίνει πραγματικότητα;

Είχα αυτό που ονομαζόταν «μανιακό επεισόδιο» – επιπλέον απόδειξη της «ασθένειάς μου». Ναι, ήμουν ξύπνιος για πέντε μέρες χωρίς να κοιμηθώ. Σας εγγυώμαι ότι όποιος σε αυτό το δωμάτιο θα μείνει αρκετή ώρα θα γίνει ψυχωτικός και μανιακός. Δεν είναι ασθένεια. είναι μια αντίδραση στρες. Ίσως έπρεπε να με ρωτήσουν γιατί δεν μπορούσα να κοιμηθώ. Ίσως θα έπρεπε να με είχαν βοηθήσει να κατανοήσω τα συμπτώματα στέρησης και να μάθω πώς να φροντίζω καλύτερα τον ύπνο μου.

Έτσι είχα αυτό το όραμα. Θα ήταν απίστευτο αν είχα υποστηριχθεί, αλλά αντ’ αυτού έγινε απόδειξη ότι ήμουν «άρρωστος» και χρειαζόμουν να νοσηλευτώ. Δεν αυτοκτονούσα. Δεν έβαλα φωτιές. Δεν απείλησα να σκοτώσω κανέναν. Δεν έχω διαπράξει κανένα έγκλημα. Ήμουν πραγματικά ενθουσιασμένος με κάτι που έμαθα. Αυτό ήταν.

. . . Αφού βίωσα μια τέτοια απανθρωπιστική μεταχείριση, δεν υπάρχει κανένα επίπεδο πειθούς ή εξαναγκασμού που θα μπορούσε ποτέ να με κάνει να επιστρέψω οικειοθελώς σε ένα ψυχιατρείο. Για χρόνια, ένιωθα απειλές από μέλη της οικογένειας και παρόχους ότι θα με εισαγάγουν ξανά στο νοσοκομείο εάν σταματούσα να παίρνω τα φάρμακά μου ή για άλλους λόγους. Επειδή είμαστε τόσοι πολλοί από εμάς που δεν θα θέλαμε ποτέ να νοσηλευτούμε ακούσια, έχω περάσει τη ζωή μου προσπαθώντας να δημιουργήσω εναλλακτικές λύσεις σε οποιαδήποτε υποχρεωτική θεραπεία.

Υπάρχει ένα πρόβλημα με το σχεδιασμό αυτού που ονομάζουμε «φροντίδα». Πρέπει πάντα να αντιμετωπίζουμε τον σχεδιασμό όταν δεν επιτυγχάνουμε τα επιθυμητά αποτελέσματα και να μην κατηγορούμε τον ασθενή όταν αρνείται τις υπηρεσίες μας. Πρέπει να εξετάσουμε την πιθανότητα ιατρογενούς βλάβης: βλάβη που προκαλείται από τη θεραπεία. Η άρνησή μου να αναζητήσω «θεραπεία» περιγράφηκε ως «έλλειψη διορατικότητας». Αυτό είναι ένα απίστευτα επικίνδυνο και προσβλητικό κλινικό ρητό που έχει κερδίσει έλξη την τελευταία δεκαετία. Υπάρχει ακόμη και ένας αναπόδεικτος μύθος που συχνά παρουσιάζεται ως γεγονός – παρόμοιο με την άνοδο και την πτώση της θεωρίας της «χημικής ανισορροπίας» – που ονομάζεται «ανωγνωσία», κάτι που μελετάται σε εγκεφαλικές κακώσεις και αποδίδεται λανθασμένα σε ψυχική ασθένεια – ότι κάποιος «λείπει» . την επίγνωση της κατάστασής τους, ότι είναι τόσο «άρρωστοι» που δεν ξέρουν ότι είναι άρρωστοι και ότι αυτό χρησιμοποιείται ως εξήγηση για το γιατί οι άνθρωποι απορρίπτουν τη φαρμακευτική αγωγή και τις συμβατικές θεραπείες. Αυτή η ιδέα της έλλειψης διορατικότητας είναι επικίνδυνη επειδή προϋποθέτει ότι οι άνθρωποι δεν ξέρουν τι είναι καλύτερο για αυτούς και ότι μπορούν να αγνοηθούν και ένα άλλο άτομο μπορεί να αποφασίσει τι είναι καλύτερο για αυτό το άτομο. Η «Ανοσογνωσία» είναι ένα παραθυράκι, μια καταπακτή, μια εξαίρεση που επιτρέπει σε μια ομάδα ισχυρών ανθρώπων να πατήσει πάνω σε μια ομάδα ευάλωτων ανθρώπων.

Τι είναι αλήθεια; Η ιδέα ότι ένα άτομο δεν έχει διορατικότητα προκύπτει μεταξύ δύο ανθρώπων που διαφωνούν: δύο διαφορετικές οπτικές γωνίες, διαφορετικές ιδέες για το τι είναι χρήσιμο και τι όχι. Από καιρό υπάρχουν διαφορές απόψεων μεταξύ των ανθρώπων σχετικά με τα συστήματα πεποιθήσεων. Όταν εξετάζουμε πώς τα αντικρουόμενα συστήματα πεποιθήσεων έχουν συμβάλει στα επίπεδα βίας και καταπίεσης – από λογομαχίες γύρω από το οικογενειακό τραπέζι έως αμέτρητες γενοκτονίες και βαρβαρότητες σε αυτόν τον πλανήτη – γνωρίζουμε ότι δεν υπάρχει εύκολη λύση για να αποδείξουμε ποιος κατέχει την αλήθεια. Η «ψύχωση» είναι μια διαφωνία σχετικά με το τι είναι η πραγματικότητα. Η ψύχωση είναι συχνά μια διαφωνία σχετικά με τα συστήματα πεποιθήσεων. Το να πείτε στο άτομο ότι αυτό που βιώνει δεν είναι πραγματικό – όπως το να ακούτε φωνές είναι «απλώς» μια ακουστική ψευδαίσθηση – δεν κάνει την εμπειρία του να φύγει. Απλώς γίνεσαι ένα άτομο στο οποίο δεν μπορείς να μιλήσεις για αυτό που πραγματικά συμβαίνει. Απλώς τους αφήνει μόνους με την εμπειρία τους.

Με ανάταση του χεριού: Έχει κανείς εδώ ποτέ ένα τραγούδι στο κεφάλι του; Τώρα αυτή είναι μια εμπειρία ακρόασης που κανείς άλλος δεν μπορεί να ακούσει. Όλοι μπορούμε να βιώσουμε κάποιο βαθμό ακουστικής ψευδαίσθησης. Η έρευνα των Romme και Escher, η οποία οδήγησε στο διεθνές κίνημα Hearing Voices, έδειξε ότι πολλοί άνθρωποι που ακούν φωνές μπορούν να αντιμετωπίσουν την εμπειρία της ακρόασης φωνών χωρίς την ανάγκη ψυχιατρικής παρέμβασης και ότι η ακρόαση φωνών δεν είναι σημάδι ότι υπάρχει κάτι δεν πάει καλά με εσάς που πρέπει να εξαλειφθεί. Και στην πραγματικότητα, η ακρόαση φωνών μπορεί να θεωρηθεί ως ένα φυσιολογικό μέρος της ανθρώπινης εμπειρίας σε διαφορετικούς πολιτισμούς. Εδώ είναι μια φανταστική μελέτη των ιθαγενών Μαορί της Νέας Ζηλανδίας και πώς αυτό που αναφέρεται ως «ψύχωση» από τους δυτικούς γιατρούς γίνεται πραγματικά κατανοητό και αγκυροβολημένο στις πνευματικές τους πεποιθήσεις. Προτείνω επίσης την τεκμηρίωση Τρελός για όλους όσους δεν το έχουν δει ακόμα.

. . . Με αυτόν τον τρόπο, μπορούμε να δούμε τις κρίσεις ως μια δυνητικά μεταμορφωτική εμπειρία στη ζωή του ατόμου που έχουμε απέναντί ​​μας. Υπάρχει πάντα η πιθανότητα να φέρει νόημα και σκοπό στη ζωή του ατόμου, ίσως ακόμη και μια πνευματική αφύπνιση ή ότι θα συμβεί η τόσο αναγκαία ανάπτυξη και μάθηση που θα πυροδοτήσει μια αλλαγή στον τρόπο που ζει η ζωή του που θέλει. Η ανάπτυξη δεν είναι συνήθως μια ευτυχισμένη εμπειρία. Από έξω, ακόμα και σε αυτόν που το περνά, μπορεί να φαίνεται πολύ οδυνηρό. Και φυσικά το πρώτο μας ένστικτο είναι να προσπαθήσουμε πάση θυσία να σταματήσουμε τον πόνο και την ταλαιπωρία. Ωστόσο, αυτή δεν είναι πάντα η καλύτερη απάντηση για μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

. . . Αν πραγματικά ρωτήσετε όσους από εμάς έχουν επηρεαστεί από την «τρέλα» σχετικά με το περιεχόμενο των μηνυμάτων μας, υπάρχει συχνά ένα κοινό θέμα: θέλουμε με κάποιο τρόπο να σώσουμε τον κόσμο. Ότι αυτοί που είναι «τρελλοί» μπορούν να αντιπροσωπεύουν την υπέρβαση: να είναι έξω από την κοινωνική τάξη και να μπορούν να δουν πέρα ​​από αυτήν. Και δεν είναι ασυνήθιστο για τον διασώστη να αντιμετωπίζεται κυρίως ως τρελός ή ανόητος.

. . . Πρέπει να ρωτήσουμε τους ανθρώπους γιατί δεν ακολουθούν τους κανόνες. Πρέπει να αναγνωρίσουμε την οργή εκείνων που αισθάνονται ότι βλάπτονται από αυτό το σύστημα. Δεν είναι έλλειψη διορατικότητας, είναι τραύμα. Τραύμα που προκαλείται από τη θεραπεία. Η βία ή ο εξαναγκασμός δεν είναι η απάντηση. Αλλά η απάντηση Είναι Κατανοήστε γιατί οι άνθρωποι σκέφτονται με αυτόν τον τρόπο και σχεδιάστε έναν διαφορετικό τρόπο παροχής φροντίδας.

. . . Κανείς δεν έχει την απόλυτη αλήθεια. Υπάρχει πάντα μια μεγαλύτερη εικόνα. Οι διαφορετικές οπτικές γωνίες έχουν ένα σκοπό. Αυτοί που θεωρούμε «ανόητους» έχουν ένα σκοπό. Μας προκαλεί να κοιτάξουμε πέρα ​​από τη δική μας αφήγηση και να μάθουμε από τη δική μας «ηλίθια». Αυτοί που στην πραγματικότητα δεν έχουν διορατικότητα είναι αυτοί που δεν προσπαθούν να δουν από την οπτική γωνία κάποιου άλλου, δεν προσπαθούν να κατανοήσουν το πλαίσιο ή τη μεγαλύτερη εικόνα του τι συμβαίνει για ένα άτομο στη ζωή του, αυτοί που απλώς βράζουν τα πάντα «αυτά τα συμπτώματα σημαίνουν αυτό, οπότε το άτομο πρέπει να το κάνει αυτό». “Ψύχωση σημαίνει ότι ένα άτομο πρέπει να πάρει φάρμακα. Αυτή δεν είναι η αλήθεια.”

***

Επιστροφή στο “Στο Διαδίκτυο”.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *