Απαιτούνται επειγόντως περισσότερες υπηρεσίες για τη βελτίωση της περιγεννητικής φροντίδας ψυχικής υγείας


Τα ανησυχητικά στατιστικά στοιχεία προέρχονται από το CDC και υπάρχουν πολλά εμπόδια στην περιγεννητική φροντίδα ψυχικής υγείας, σύμφωνα με αρκετούς ειδικούς. Το ερώτημα είναι: τι μπορείτε να κάνετε για αυτό;

OAKHAM – Η Jennifer Ford ήξερε ότι κάτι δεν πήγαινε καλά μετά τη γέννηση του δεύτερου παιδιού της, Mckinley.

Ήταν μια δύσκολη γέννα και μετά από τέσσερις ημέρες στο νοσοκομείο St Vincent μετά από επείγουσα καισαρική τομή, ο Ford επέστρεψε στο σπίτι στο Oakham και έκανε οικογενειακή ζωή.

Αλλά μέσα σε λίγες μέρες η διάθεσή της άλλαξε: «Ξαφνικά το σπίτι δεν ένιωθε πια σαν το σπίτι μου».

Η Ford δυσκολευόταν να δεθεί με τον Mckinley, έκλαιγε ασταμάτητα και η διάθεσή της επιδεινώθηκε σε σημείο που σκέφτηκε να αυτοκτονήσει: «Ένιωθα ότι (η οικογένειά μου) άξιζε καλύτερα. Ότι θα ήταν καλύτερα χωρίς την παρουσία μου».

Μοιράστηκε αυτά τα συναισθήματα με τον σύζυγό της, Άντριου, και εκείνος ανέλαβε αμέσως δράση. Μια κλήση στον μαιευτήρα του Φορντ διέγνωσε τελικά επιλόχεια κατάθλιψη.

Η Ford συνδέθηκε με το Πρόγραμμα Πρόσβασης στην Παιδοψυχιατρική της Μασαχουσέτης για μητέρες, το οποίο της παρείχε τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας που χρειαζόταν. Τα φάρμακά της προσαρμόστηκαν, είχε άμεσα ραντεβού με ψυχίατρο και μια κοινωνική λειτουργός ανέλαβε τη φροντίδα της.

«Μετά από μερικούς μήνες, παρατήρησα μια αλλαγή», είπε η Ford, η οποία τελικά αναγνώρισε τη χαρά του δεύτερου παιδιού της.

«Μετά από τρεις μήνες, άρχισα να πιστεύω ότι (ο Μάκινλεϊ) ήταν κάπως χαριτωμένος. Συνειδητοποίησα, «Ουάου, δεν μπορώ να πιστέψω ότι είναι 12 εβδομάδων και αυτή ακριβώς η σκέψη μου έρχεται στο μυαλό αυτή τη στιγμή».

«Ήταν σαν να κοιτούσες το μωρό κάποιου άλλου».

Επιθυμητές είναι οι διαλέξεις για την επιλόχεια κατάθλιψη

Η Ford πιστεύει ότι χρειάστηκε περίπου ένας χρόνος για να επανέλθει η διάθεσή της στο φυσιολογικό. Δεν κατηγορεί τον μαιευτήρα της για τα προβλήματά της, αλλά εύχεται να είχαν γίνει άμεσες συζητήσεις για τους κινδύνους της επιλόχειας κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η κατάθλιψη είναι κάτι με το οποίο η Ford πάλευε για χρόνια και στο πίσω μέρος του μυαλού της, αναρωτήθηκε αν η διάθεσή της θα μπορούσε να αλλάξει κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Αλλά δεν είχε πλήρη επίγνωση των κινδύνων.

Μίλησε στον μαιευτήρα της για τη συνέχιση της λήψης του Zoloft, ενός φαρμάκου που συνταγογραφείται για την κατάθλιψη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Ωστόσο, δεν θυμάται να έχει συζητήσει με κανένα γιατρό για την επιλόχεια κατάθλιψη.

«Δεν ήμουν επαρκώς προετοιμασμένη για την περίοδο μετά την εγκυμοσύνη. Δεν υπάρχει συζήτηση για την ψυχική υγεία μετά την εγκυμοσύνη», είπε ο Ford. «Εκ των υστέρων, σκέφτομαι: «Δεν έκανα αρκετά για να προετοιμαστώ; Τι χάσαμε εγώ και ο γιατρός; Δεν ξέρω πώς μπορώ να το βελτιώσω».

Η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη είναι γενικά ανεπαρκής

Ο Δρ. Η Nancy Byatt, περιγεννητική ψυχίατρος στην Ιατρική Σχολή UMass Chan, είπε ότι η πρόσβαση σε φροντίδα ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη είναι γενικά ανεπαρκής.

Για να τονίσει την κλίμακα του προβλήματος, ο Byatt είπε ότι ακόμα κι αν μια γυναίκα διαπιστωθεί ότι έχει κατάθλιψη κατά τη διάρκεια ενός περιγεννητικού ελέγχου, λιγότερο από το 25% αυτών των γυναικών λαμβάνουν ένα αρχικό ραντεβού για φροντίδα ψυχικής υγείας. Η περιγεννητική περίοδος ορίζεται γενικά ως οι εβδομάδες πριν από τη γέννηση και μέχρι τον πρώτο χρόνο ζωής του μωρού.

Ένα άλλο στατιστικό στοιχείο που φέρνει στο επίκεντρο την πρόκληση είναι ότι, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ, οι ψυχικές ασθένειες ευθύνονται για το μεγαλύτερο ποσοστό (23%) των θανάτων που σχετίζονται με εγκυμοσύνη στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Στο Κέντρο Οικογενειακής Υγείας στο Worcester, οι ασθενείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για περιγεννητική ψυχική ασθένεια, δήλωσε ο Stephany Giraldo Eierle, γιατρός οστεοπαθητικής ιατρικής και ειδικός ψυχιατρικής πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Πολλοί από τους ασθενείς του κέντρου είναι μετανάστες και πρόσφυγες χαμηλού εισοδήματος. Οι έγκυες μητέρες σε αυτόν τον πληθυσμό μπορεί να αντιμετωπίσουν κοινωνικοοικονομικές προκλήσεις που μπορεί να τις προδιαθέσουν σε ψυχικές ασθένειες.

«(Η περιγεννητική ψυχική υγεία) είναι ένα μεγάλο ζήτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα που δεν λαμβάνει την προσοχή που του αξίζει. Αλλά αυτό έχει αρχίσει να αλλάζει», είπε ο Eierle.

Η ομάδα της υποτροφίας του Eierle εκπαιδεύεται στην περιγεννητική ψυχική υγεία. Στη συνέχεια, η ομάδα εκπαιδεύει τους παρόχους πρωτοβάθμιας φροντίδας για την αξιολόγηση, τη θεραπεία και τη σύνδεση των ασθενών με τους πόρους που χρειάζονται.

«Πολλά εμπόδια» στη φροντίδα

Υπάρχουν «πολλά εμπόδια» στην πρόσβαση σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη, είπε ο Byatt.

Μερικοί ασθενείς αισθάνονται άβολα μιλώντας για τα προβλήματά τους. Όταν τους ανατρέχουν, ορισμένοι γιατροί δεν ξέρουν τι να κάνουν επειδή δεν έχουν λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση, είπε ο Byatt.

Η προσφορά και η ζήτηση παίζουν ρόλο. Δεν υπάρχουν αρκετοί ψυχίατροι και θεραπευτές για να θεραπεύσουν τον αριθμό των γυναικών που χρειάζονται υπηρεσίες. Παρόλο που ο αριθμός των παρόχων αυξήθηκε σημαντικά, ο Byatt είπε: «Είμαστε σε τέτοιο μπελάτ που πιθανότατα δεν θα ανταποκριθούμε ποτέ στη ζήτηση».

Η εξουθένωση είναι ένας άλλος λόγος, είπε ο Δρ. Robert Zavoski, επικεφαλής κλινικός διευθυντής στο Family Health Center. Μερικοί γιατροί εγκατέλειψαν την ιατρική ή συνταξιοδοτήθηκαν επειδή είχαν καεί πριν από την πανδημία COVID-19. Όταν χτύπησε η πανδημία, απλώς επιδείνωσε το πρόβλημα.

Επιπλέον, πολλοί φοιτητές ιατρικής θέλουν μια καλή ισορροπία μεταξύ επαγγελματικής και προσωπικής ζωής και ως εκ τούτου επιλέγουν μια ειδικότητα με διαχειρίσιμες ώρες εργασίας και λιγότερο άγχος. Ως αποτέλεσμα, πολλοί μαθητές δεν πηγαίνουν στην πρωτοβάθμια περίθαλψη ή στη μαιευτική, είπε ο Zavoski.

Επιπλέον, η εκπαίδευση της ιατρικής σχολής στην περιγεννητική ψυχική υγεία είναι απογοητευτική, είπε ο Eierle, και το ίδιο ισχύει και για τους ψυχιατρικούς κατοίκους.

Υπάρχουν επίσης ανησυχίες για τη δικαιοσύνη. Οι ασθενείς με εμπορική ασφάλιση και εκείνοι που πληρώνουν με μετρητά έχουν καλύτερη πρόσβαση σε υπηρεσίες από τους ασθενείς με δημόσια ασφάλιση, όπως το MassHealth, το κρατικό ασφαλιστικό πρόγραμμα Medicaid και η αποζημίωση για περίθαλψη είναι χαμηλή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί γιατροί δεν λαμβάνουν δημόσια ασφάλιση, είπε ο Byatt.

Ποιες είναι οι λύσεις;

Ο Byatt είπε ότι χρειάζονται ίδια κεφάλαια, ώστε οι πληρωμές για φροντίδα ψυχικής υγείας να ταιριάζουν με τις υψηλότερες πληρωμές για σωματική φροντίδα. Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής, οι ασφαλιστικές εταιρείες και οι νομοθέτες πρέπει να αναπτύξουν τρόπους για να συμβεί αυτό, είπε.

Ο γερουσιαστής John Velis, D-Westfield, πρόεδρος της Γερουσίας της Μικτής Επιτροπής Ψυχικής Υγείας της Μασαχουσέτης, δεν ήταν δυνατός να σχολιάσει. Ο πολιτειακός εκπρόσωπος Adrian Madaro, D-East Boston, συμπρόεδρος της επιτροπής, δεν απάντησε σε αίτημα για σχόλιο.

Υπάρχουν πλέον δημιουργικές προσεγγίσεις για τη βελτίωση της πρόσβασης σε φροντίδα ψυχικής υγείας. Το Πρόγραμμα Πρόσβασης στην Παιδοψυχιατρική της Μασαχουσέτης για μητέρες εκπαιδεύει παρόχους σε όλη την πολιτεία για να παρέχουν καλύτερες υπηρεσίες ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών. Ο Byatt είναι ο ιδρυτικός ιατρικός διευθυντής του προγράμματος και η εκπαίδευση επικεντρώνεται κυρίως στις μαιευτικές πρακτικές.

Το πρόγραμμα, το οποίο βασίζεται στο Πρόγραμμα Πρόσβασης στην Παιδοψυχιατρική της Μασαχουσέτης για μητέρες, θα αναπαραχθεί σε 28 πολιτείες και θα χρηματοδοτηθεί από την ομοσπονδιακή Διοίκηση Πόρων και Υπηρεσιών Υγείας και τους κρατικούς προϋπολογισμούς.

Στο Lancet του επόμενου μήνα, ο Byatt είπε ότι τα αποτελέσματα μιας ερευνητικής μελέτης θα δείξουν βελτίωση στα συμπτώματα της κατάθλιψης μεταξύ των ασθενών σε μαιευτικές πρακτικές που συμμετέχουν στη μελέτη. Ο Byatt εξήγησε ότι η μελέτη συνέκρινε το Πρόγραμμα Πρόσβασης στην Παιδοψυχιατρική της Μασαχουσέτης για μητέρες με προγράμματα που συνδύαζαν το Πρόγραμμα Πρόσβασης στην Παιδοψυχιατρική της Μασαχουσέτης για μητέρες με τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Η μελέτη θα δείξει επίσης υψηλότερα ποσοστά θεραπείας σε σύγκριση με προηγούμενες μελέτες. Ο Byatt μοιράστηκε τα ευρήματα σε αυτό το σημείο:

● Στο Πρόγραμμα Πρόσβασης στην Παιδοψυχιατρική της Μασαχουσέτης για μητέρες με κατάθλιψη, το 52% των ασθενών ξεκίνησαν θεραπεία ψυχικής υγείας. 43% για το Πρόγραμμα Πρόσβασης στην Παιδοψυχιατρική της Μασαχουσέτης για μητέρες. Αυτά τα ποσοστά συγκρίνονται με την προηγούμενη πρόταση του Byatt ότι λιγότερο από το 25% αυτών των γυναικών λαμβάνουν ένα αρχικό ραντεβού ψυχικής υγείας, ακόμα κι αν μια περιγεννητική εξέταση προσδιορίσει ότι μια γυναίκα έχει κατάθλιψη.

● Η μελέτη έδειξε επίσης ποσοστά παρακολούθησης 25% για το Πρόγραμμα Πρόσβασης στην Παιδοψυχιατρική της Μασαχουσέτης για μητέρες με κατάθλιψη και 20% για το Πρόγραμμα Πρόσβασης στην Παιδοψυχιατρική της Μασαχουσέτης για μητέρες.

«Υπάρχει ακόμα περιθώριο βελτίωσης, αλλά είναι σημαντικά υψηλότερο από αυτό που έχουμε δει σε προηγούμενες μελέτες», είπε ο Byatt.

Εν τω μεταξύ, ο Byatt είναι μέρος μιας μελέτης 21 εκατομμυρίων δολαρίων που χρηματοδοτείται από το Ινστιτούτο Έρευνας Αποτελεσμάτων με επίκεντρο τον ασθενή. Βασίζεται στη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Lancet. Μεταξύ των λεπτομερειών: Από τις 28 πολιτείες που χρησιμοποιούν το Πρόγραμμα Πρόσβασης στην Παιδοψυχιατρική της Μασαχουσέτης για μητέρες, οκτώ θα εκπαιδευτούν να χρησιμοποιούν παρεμβάσεις στη μελέτη. Τα αποτελέσματα θα συγκριθούν με παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν επίσης υποστήριξη από ομοτίμους σε μαιευτικές πρακτικές.

Ουσιαστικά, ένα μοντέλο παροχής υγειονομικής περίθαλψης συγκρίνεται με ένα μοντέλο παροχής υγειονομικής περίθαλψης που περιλαμβάνει αυτό που ονομάζεται «κοινοτική συνεργασία» που παρέχει υποστήριξη από ομοτίμους.

Ευγνώμονες και έτοιμοι για το μέλλον

Η Ford είναι ευγνώμων που είχε ένα σταθερό σύστημα οικογενειακής υποστήριξης που τη βοήθησε να ξεπεράσει την περίοδο της επιλόχειας κατάθλιψης. Σχεδιάζει να σπουδάσει νοσηλευτική στο Mount Wachusett Community College και σκέφτεται να σταδιοδρομήσει βοηθώντας μητέρες μετά τον τοκετό.

Η Ford έχει αυτή τη συμβουλή για όλες τις μητέρες: Μην φοβάστε να ζητήσετε βοήθεια εάν εμφανιστεί κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

«Το πρώτο πράγμα που χρειάζεται για να είσαι εξαιρετική μητέρα είναι να βεβαιωθείς ότι ικανοποιούνται όλες οι ανάγκες σου. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος», είπε.

Επικοινωνήστε με τον Henry Schwan στο henry.schwan@telegram.com. Ακολουθήστε τον στο X: @henrytelegram.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *